O dětských nemocech

Co je to Pátá nemoc?

Má poněkud neobvyklý název a průběh, který může pro těhotné maminky a osoby s oslabeným imunitním systémem znamenat nepříjemné zdravotní komplikace. Je proto dobré vědět, na základě jakých příznaků můžeme Pátou nemoc rozpoznat.

Toto onemocnění, které se také nazývá Erythema infectiosum nebo parvoviróza, postihuje především děti ve školním věku. Vyskytuje se obvykle od konce zimy do začátku léta. Infekce se mezi dětmi šíří kapénkami při kýchání nebo těsným kontaktem. Je trochu problém přenosu zabránit, protože infekce je nejvíce nakažlivá před výsevem typické vyrážky, kdy pacient ani jeho rodiče o nemoci obvykle ještě nevědí. V době, kdy má dítě vyrážku, je již pro své okolí neinfekční. Doba od nákazy do prvních projevů nemoci je přibližně 10-21 dní. Člověk, který prodělal pátou nemoc, je proti ní až do konce života odolný. Virus, který tuto nemoc vyvolává, se množí v kostní dřeni a může způsobit její přechodnou poruchu. V krvi pak nějakou dobu nacházíme snížený počet červených krvinek.

Pátá nemoc u dětí

Onemocnění může proběhnout zcela bez příznaků, typická vyrážka se objeví u každého pátého nakaženého pacienta. Horečka není u tohoto onemocnění obvyklá, jen u malého počtu dětí předchází výsevu vyrážky. Vyrážka začíná na tvářích a v okolí nosu, často chybí okolo úst. Záhy se objevuje i na hrudníku a břiše, o něco později na končetinách. Zpočátku vypadá jako velké červenofialové skvrny, které postupně splývají a od středu blednou. Někdy tak získají až bizardní girlandovitý tvar. Tyto kožní projevy mohou přetrvávat i několik týdnů, kdy přechodně mizí, ale při vyšším prokrvení kůže (koupel, tělesná aktivita) se opět zvýrazňují. Onemocnění obvykle není závažné a nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu. První týden nemoci by mělo dítě zůstat v domácí péči, ale není nutné jej vyjímat ze školního kolektivu na celou dobu trvání vyrážky. Děti by však měly omezit své sportovní a jiné fyzicky náročné aktivity. Komplikace jsou vzácné, asi desetina dětí může mít bolesti kolen a kotníků.

Pátá nemoc - nebezpečí pro těhotnou ženu

Nebezpečí tohoto viru spočívá ve schopnosti projít placentou a nakazit ještě nenarozený plod. V prvních třech měsících těhotenství může poté dojít k potratu. Nákaza v 10. - 20. týdnu může způsobit těžkou chudokrevnost plodu a ohrozit jeho další vývoj. Je-li pátá nemoc diagnostikována u těhotné ženy, je nutné pečlivé a opakované ultrazvukové sledování v následujících 10-12 týdnech. Doporučovaný interval ultrazvukových kontrol je 7-10 dní. Při známkách postižení plodu lze provést intrauterinní transfuzi, která může významně zmírnit dopad infekce na ještě nenarozené miminko.

Pátá nemoc – další rizika

Kromě těhotných žen je virus nebezpečný také pro osoby s těžce oslabeným imunitním systémem nebo s poruchou tvorby červených krvinek. Nemoc u nich může probíhat chronicky a projeví se dlouhodobým poklesem červených krvinek v krvi (anémií), nebo naopak jako akutní zhoršení, které někdy vyžaduje podání transfuzí.

Autor: Doc. MUDr. Květa Bláhová, CSc.