Vše o horečce a bolesti

Bolest u dětí

Podle Mezinárodní asociace pro studium bolesti (IASP) je bolest definována jako „nepříjemný smyslový a emoční prožitek, který si primárně spojujeme s poškozením tkání nebo jej ve smyslu takového poškození popisujeme“. Definice zdůrazňuje, že prožitek bolesti přesahuje čistě biologickou reakci na podnět, ale zahrnuje i emoční rozměr - aspekt, který je zejména důležitý u dětí.

Je to poměrně nedávno, co se pediatrické bolesti a její prevenci začala věnovat vážná pozornost. Před rokem 1980 existoval všeobecný názor, že nemluvňata jsou chráněna před prožitkem akutní bolesti, protože jejich nervová soustava ještě není zcela vyvinuta. Dále se mělo za to, že si nemluvňata nemohou pamatovat své rané zážitky a tak, i když cítili bolest, nebude mít tento prožitek žádné dlouhotrvající vývojové nebo behaviorální účinky.

Během posledních dvaceti let pokrok v našem chápání nervové soustavy a studium vnímání bolesti novorozenými dětmi ukázaly, že tyto dřívější názory byly chybné. Novorozenci, včetně předčasně narozených dětí bolest vnímají a dávají najevo celou řadu reakcí v odpovědi na bolestivé podněty. Rovněž existuje i rostoucí počet důkazů o tom, že si novorozenci přenášejí své rané prožitky bolesti do svého pozdějšího života s potenciálně vážnými následky v behaviorálním a emočním vývoji.

Bolest u dětí - faktory ovlivňující vnímání bolesti

Děti mají nervovou soustavu funkční od narození, což zahrnuje nociceptory a ostatní prvky, skrze něž je vnímána bolest. To platí i pro děti, které se narodily předčasně.

Nociceptory jsou specializovaná nervová zakončení, která detekují bolest způsobenou poškozením tkání a přenášejí signály bolesti do mozku. Síla signálu (intenzita bolesti) zaslaná mozku závisí na počtu nociceptorů, které jsou procesy způsobujícími zranění stimulovány.

Na základě výzkumu bylo zjištěno, že když přijde bolest, nelze děti léčit jako „malé dospělé“. Novorozenci a děti všech věkových kategorií bolest vnímají a existuje mnoho faktorů, které zvyšují vliv bolesti na dítě - tyto faktory zahrnují úroveň porozumění, pohlaví, temperament a předchozí zkušenosti s bolestí. Ve skutečnosti může být nervová soustava novorozenců a dětí mnohem citlivější na bolest než u dospělých.

Další výzkum zjistil, že rodiče a zdravotníci mohou sehrát důležitou úlohu v rozvoji zkušeností dítěte s bolestí. Nejlepší způsob, jak ulevit dítěti od bolesti, je založen na kombinaci emoční podpory a podání vhodného léku. Proto je zde příležitost do středu partnerství mezi dítětem, rodičem a zdravotníkem zahrnout i přípravky s Paracetamolem.

Hodnocení bolesti u dětí

Systém pro měření intenzity bolesti známý jako hodnocení pomocí obličeje, činnosti nohou, pláče a utěšitelnosti (FLACC) se velmi často využívá u mladších dětí (od 2 měsíců do 7 let). Na stupnici FLACC se udělují „bodová ohodnocení“ podle známek chování při bolesti.

Jaké druhy bolesti může Paracetamol léčit?

Paracetamol účinkuje prostřednictvím snížení produkce hormonů v mozku a míše, které jsou známé pod názvem prostaglandiny. Prostaglandiny zvyšují citlivost nervových zakončení a  redukcí hladiny prostaglandinů se snižuje vnímání bolesti. Pomocí tohoto mechanismu přináší paracetamol účinnou úlevu od široké škály bolesti od mírné až po středně intenzívní.

Mezi konkrétní oblasti bolesti dětí, kde je použití Paracetamolu vhodné, patří:

• Bolest související s běžnými dětskými nemocemi, jako je například bolest hlavy
• Úleva od bolesti po operaci
• Dentální bolesti včetně prořezávání zoubků
• Bolest související s menšími oděrkami a modřinami
• Bolest související s určitými onemocněními, jako artritida u mladistvých, horečka Dengue a srpkovitost.