Nemoci ze zvířátek

Klíšťata se vrací – druhá část

První díl článku jsme ukončili informací, co vše bychom měli několik dní po odstranění klíštěte kontrolovat – případné zarudnutí v místě přisátí, teplotu … V této části článku navazujeme seznamem případných nemocí.

Klíšťová meningoencefalitida

Můžete se jí nakazit nejen přisátím klíštěte, ale vzácně také pitím syrového mléka od nemocných koz, krav nebo ovcí. Asi 5 až 14 dní po odstranění klíštěte se mohou objevit horečky, bolesti kloubů, únava, vzácně i bolesti břicha nebo krku. Po několika dnech tyto příznaky odezní a s nimi skončí i celé onemocnění. Někdy však přechází do druhé fáze, pro niž je typické postižení mozku a mozkových obalů. Vrací se horečka, často stoupá až do závratných 40 °C, bolest hlavy je intenzivnější. Nemocným vadí světlo i hluk, často zvrací, jsou spaví, mohou mít závratě, vzácně i křeče. Všechny tyto projevy by měly okamžitě vést k návštěvě lékaře. Shledá-li lékař příznaky zánětu centrálního nervového systému, je nutná hospitalizace.

Lékaři provedou odběr mozkomíšního moku, který je pro diagnózu nezbytný. Potvrdí-li se onemocnění, pacient obvykle zůstává v nemocnici 10 – 14 dní. Důležitou součástí léčby je přísný klidový režim.

Bohužel doposud neexistuje lék, působící přímo proti danému viru, a antibiotika jsou zcela neúčinná. Naštěstí u dětí je průběh nemoci příznivý a komplikace bývají vzácné. U starších pacientů výrazně stoupá riziko dlouhodobých nebo trvalých následků, především obrn horních končetin. Vzácně může být toto onemocnění i smrtelné.

I u lehčího průběhu u dětí je však po propuštění z nemocnice nutno dodržovat určitá omezení. Děti několik týdnů nemohou sportovat, pobývat na slunci, sledovat televizi i počítač a číst jen omezeně. Jelikož sezona klíšťat probíhá hlavně v létě, mohou tato nutná opatření významně zkomplikovat prázdninové plány. Nelitujte promarněného času, jinak hrozí dlouhodobé potíže, například časté bolesti hlavy, poruchy soustředění, paměti, zhoršený školní prospěch.

Nejlepší prevencí této nemoci je očkování. Vakcína se doporučuje dětem starším dvou let. Ovšem nemělo by se zapomínat v první řadě na prarodiče, u nichž je riziko komplikací významně vyšší.

Jak se proti ní očkuje? Očkovací látka se aplikuje do svalu nebo do podkoží. V současné době mají lékaři k dispozici dvě vakcíny – FSME-Immun a Encepur, obě i v dětské formě. Dobře je snáší děti i dospělí. Po očkování se jen výjimečně objeví horečka nebo bolest v místě vpichu. Základní očkování znamená 3 dávky vakcíny. Druhá se podává 1– 3 měsíce po první, třetí

5 – 12 měsíců (FSME-Immun) nebo 9 – 12 měsíců (Encepur) po druhé. Očkovat lze i zrychleným schématem, o němž se můžete poradit se svým lékařem. Ochranná hladina protilátek se vytvoří již po dvou dávkách, nicméně dlouhodobou odolnost zajistí pouze pravidelné přeočkování. U dětí stačí každých pět let.

Lymská borelióza

Zatímco klíšťová meningoencefalitida je snadněji rozpoznatelná, projevuje se celkovými příznaky, prvním projevem lymské boreliózy je často pouhé zarudnutí kůže v okolí ranky po zakousnutí. Místo po dva týdny kontrolujte. Vzácně se stává, že se zarudnutí objeví i později. Je nebolestivé, občas mírně svědí a naroste od tří až do několika desítek centimetrů. Časem může od středu blednout, až z něj zbude jen červený nepravidelný prstenec. S tímto kožním projevem navštívíte lékaře, který nasadí na 2– 3 týdny antibiotika. Spolu se zarudnutím se u některých pacientů objevují i celkové příznaky – únava, mírně zvýšená teplota, bolest hlavy, zvětšené lymfatické uzliny.

Není-li první stadium nemoci řádně přeléčeno a ve výjimečných případech i po přeléčení antibiotiky, může nemoc přejít do druhé fáze. V té je postižen nervový systém a srdce. Pacient trpí bolestmi spíše drobných kloubů, vzácným projevem na kůži je boreliový lymfocytom.

U dětí se v této fázi nejčastěji projevuje zánětem mozkových blan, často spojeným s obrnou lícního nervu. V tomto případě je nutné vyšetření mozkomíšního moku. Poté následuje léčba antibiotiky v nemocnici. Naštěstí je i průběh této nemoci příznivý a projevy obrny (nedovírání očního víčka, pokles a nehybnost ústního koutku) rychle odeznívají.

Třetí stadium boreliózy je u dětí vzácné. Dospělí pacienti mohou mít záněty velkých kloubů nebo atrofickou dermatitidu (postižení kůže, která je nejprve zarudlá, později tenká až průsvitná). I v tomto stadiu je nutno podávat antibiotika.

Proti lymské borelióze bohužel zatím neexistuje žádná očkovací látka.

Tularemie

Klíště dokáže přenést na člověka i tuto „zaječí“ nemoc. Podrobněji se s ní můžete seznámit v našem článku o zoonózách.

Ehrlichióza

Toto onemocnění je zatím u nás málo známé. Přenáší je klíšťata, ale počet prokázaných případů je nízký. Chová se jako chřipka, někdy je komplikovaná zánětem mozkových blan.

U těžších průběhů se nasazují antibiotika.