O dětských nemocech

Příušnice (parotitida)

Máte ještě v albu z dětství dojemné fotografie v pyžamu a s boulemi za ušima? Díky očkovacím vakcínám vaše děti podobné obrázky mít naštěstí nebudou. Nakolik je toto virové onemocnění aktuální i dnes a co všechno přináší, se dočtete v našem nejnovějším článku.

Příušnice jsou velmi nakažlivé virové onemocnění. V současnosti je u nás vzácné, protože v roce 1987 bylo zahájeno povinné očkování dětí proti této nemoci. Nicméně malé epidemie tohoto onemocnění se u nás čas od času vyskytují, poslední proběhla v roce 2006, kdy byl výskyt 5-10x vyšší než v předchozích i následujících letech. Před zavedením povinného očkování byly příušnice hlášeny hlavně na jaře a v zimě. Šířily se v dětských kolektivech, ale i mezi dospělými. Přenáší se kapénkovou infekcí, virus je obsažený ve slinách. Příznaky se objevují za 12 až 25 dní po nákaze.

Příznaky onemocnění

Začínají únavou, nechutenstvím a mírnou bolestí před ušním lalůčkem. V tomto místě se postupně objevuje na pohmat bolestivé zduření a otok. U většiny případů teplota stoupá nad 38°C, horečka přetrvává 2-3 dny. Otevírání úst a polykání bývá bolestivé. Během několika dní se zánět příušní žlázy může rozvinout i na druhé straně. Kromě příušních mohou zduřet i další slinné žlázy – podčelistní a podjazyková. Nekomplikované onemocnění trvá asi týden, po dvou týdnech se může dítě vrátit do kolektivu.

Jaké hrozí komplikace?

Onemocnění je u téměř poloviny pacientů provázeno zánětem mozkových blan. Projeví se bolestmi hlavy, pacientovi vadí světlo a hlasité zvuky, někdy zvrací. Obtíže však během několika dnů ustupují, dlouhodobé následky jsou vzácné. Bolesti břicha, nechuť k jídlu a zvracení může být způsobeno podrážděním slinivky břišní. Závažnou komplikací je u mužů zánět varlat neboli orchitida, při které dochází k bolestivému zduření jednoho nebo obou varlat. Není-li tato komplikace včas a účinně léčena, může vést v budoucnu k poruše plodnosti. U dívek a žen se vzácně příušnice komplikují zánětem vaječníků. U těhotných žen v prvním trimestru může při akutní infekci dojít k potratu, v pozdějších měsících těhotenství dochází k závažnému postižení plodu zcela výjimečně.

Léčba onemocnění

Jelikož se jedná o virové onemocnění, léčba antibiotiky není účinná. Důležitý je klid na lůžku, podávání léků snižujících horečku a tišících bolest. Pacientovi mohou ulevit i chladné obklady na oteklé příušní žlázy. Vzhledem k možnému podráždění slinivky by pacient neměl jíst dráždivá a tučná jídla. Probíhají-li příušnice bez komplikací, může pacient zůstat v domácí péči, hospitalizace není nutná. V prvních dvou týdnech je však pro své okolí infekční a lidé, kteří s pacientem byli v úzkém kontaktu a příušnice ještě neměli, mohou onemocnět. Po prodělaných příušnicích zůstává doživotní imunita.

Očkování proti příušnicím

Proti příušnicím se v České republice očkuje od roku 1987 v rámci povinného očkovacího kalendáře. V současné době děti dostávají první dávku v 15 měsících věku a druhou o 6-10 měsíců později. Vakcína chrání zároveň proti příušnicím, zarděnkám a spalničkám. Další možností je očkování, které navíc zahrnuje také vakcínu proti planým neštovicím, to je však nutno připlatit. Monovalentní vakcína pouze proti příušnicím u nás není v současné době registrovaná.

Autor: Doc. MUDr. Květa Bláhová, CSc.